–Abordaje psicoanalítico en los casos de Patologías Narcisistas o Borderline.
Hace aproximadamente 20 años Wallerstein, R. S, se preguntaba en algunos de sus textos si había un psicoanálisis o el psicoanálisis tenía varias versiones y métodos de abordaje. En la actualidad sabemos que existen diferentes versiones del psicoanálisis. Influyen para ello distintas concepciones de lo inconsciente, así como los diferentes enfoques a la hora de pensar los tiempos vitales y las distintas organizaciones psicopatológicas.
Esto fue puntualizado por S. Freud cuando escribió: “nos aproximamos ahora a la intelección que la técnica psicoanalítica, tiene que experimentar ciertas modificaciones, de acuerdo con la forma de enfermedad y las pulsiones que predominen en el paciente”.
-Debido a las características de estos pacientes Es la forma de pensar un encuadre posibilitador de estos tratamientos -requieren condiciones especiales de tratamiento.
-Esto es sobre todo a partir de los trabajos de ferenczi, Winicott, Kohut, Kernberg, Mc Dougall, Green, malher.
–¿Cuáles son algunas de las características predominantes en las Patologías narcisistas o Borderline?
-Las Patologías Narcisistas o Borderline presentan déficit en la constitución del Yo o del Self.
-Una prevalencia de mecanismos defensivos de escisión y proyección, -Tendencia a la descarga a través de la acción.
-Margaret Mahler puntualiza que en dichas patologías ha fallado el proceso
de “separación/individuación”.
-En consecuencia las ansiedades que predominan son del tipo de separación / intrusión.
–¿Cuáles Algunas formas preponderantes de vínculo en las Patologías Narcisistas o Borderline?
-McDougall J. plantea como formas preponderante de vínculo:
-La búsqueda que se hace del otro, tiene más que ver con la necesidad que con el deseo.
-La necesidad del otro radica en que dé sostén, apego, constancia objetal, confianza, que aporte a la simbolización; elementos que obtiene del otro, ya que carece de ello.
-El desinvestimiento de objetos de identificación y de referencia, la desesperanza, el vacío, la futilidad, y la apatía, se intentan contrarrestar con adicciones, o con conductas antisociales y delictivas.
– Sternbach S. señala que la desautorización constante de la percepción y de los sentidos le retorna al sujeto como un estado confusional entre el sí mismo y el otro.
–¿Cuáles son algunos mecanismos defensivos preponderantes en las Patologías Narcisistas o Borderline?
-Sabemos que las estructuras se diferencian por los mecanismos psíquicos preponderantes. En estás estructuras, el mecanismo preponderante es la escisión o clivaje siguiendo con el pensamientos de Otto F. Kernberg.
-Otros mecanismos que no definen la estructura pero suelen estar presente en esta estructura son : idealización, identificación proyectiva, renegación, regresiones parciales, objetos transicionales con discriminaciones imperfectas, despersonalización y extrañamiento, omnipotencia y desvalorización.
Lic. en Psicología, Magister en psicoanálisis, Vanina De Simone.
Bibliografía
-Asociación Psicoanalítica Argentina. (2025). Patologías narcisistas [Curso asincrónico]. Asociación Psicoanalítica Argentina.
-Mahler, M. S., Pine, F. y Bergman, A. (1980). El nacimiento psicológico del niño humano: Simbiosis e individuación. Buenos Aires: Paidós.
-McDougall, J. (1987). Teatros de la mente: Ilusión y verdad en el escenario psicoanalítico. (M. T. de la C. Sola, Trad.). Paidós. (Obra original publicada en 1982)
-McDougall, J. (1997). Las mil y una caras de Eros: La sexualidad humana en busca de soluciones. (A. C. de la M. A., Trad.). Paidós. (Obra original publicada en 1996)
-Sternbach, S. (2014). La subjetividad como encuentro: Una lectura sobre la obra de Piera Aulagnier. Lugar Editorial.
-Kernberg, O. (1979). Desórdenes fronterizos y narcisismo patológico. Paidós.
-Freud, S. (1913). Consejos al médico sobre el tratamiento psicoanalítico. En S. Freud, Obras completas (Vol. XII). Buenos Aires: Amorrortu.
-Wallerstein, R. S. (1992). ¿Uno o varios psicoanálisis? Revista Internacional de Psicoanálisis, 73, 3–21.
-Viderman, S. (Comp.). (1991). Narcisismo: Una teoría psicoanalítica. Paidós.
